Commandes de bière
Ce formulaire vous permet de commander de la bière à emporter. Veuillez passer commande 7 jours au moins avant la date de retrait. Consigne : Fr. 100.- par tonneau / Fr. 8.- par tireuse. Notez que sans confirmation de notre part, votre commande n’est pas valable. Merci de remplir tous les champs précédés d’une *.
* Date de retrait	Jour 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jour Mois Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Decembre Mois Année 2013 2014 2015 Année Heure 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 Heure
Type de bière	Taille du tonneau	Nombre
Blonde Brune/Lago Mio Spéciale Blanche/Sureau	5 litres Fr. 23.00 10 litres Fr. 42.00 20 litres Fr. 76.00	1 2 3 4
Blonde Brune/Lago Mio Spéciale Blanche/Sureau	5 litres Fr. 23.00 10 litres Fr. 42.00 20 litres Fr. 76.00	1 2 3 4
Blonde Brune/Lago Mio Spéciale Blanche/Sureau	5 litres Fr. 23.00 10 litres Fr. 42.00 20 litres Fr. 76.00	1 2 3 4
Blonde Brune/Lago Mio Spéciale Blanche/Sureau	5 litres Fr. 23.00 10 litres Fr. 42.00 20 litres Fr. 76.00	1 2 3 4
* Nom et prénom
* Tél.
* Courriel
Remarques: